74歲劉姓婦人長年都會雙腿腫脹,但檢查心臟、腎臟跟肝臟都沒問題,追根究柢才發現是髂靜脈壓迫。醫師提醒,女性是髂靜脈壓迫高危險群,可每晚抬腿、或穿彈性襪預防。

活動假牙

劉婦20年來都有雙腿腫脹的問題,但早期腫一兩天後就會消除,不以為意;近年腫的時間愈來愈長,且不易恢復,到醫院檢查心臟、腎臟、肝臟都沒問題,醫師開利尿劑,但也無法消腫。直到去年到國泰醫院檢查後,才發現是髂靜脈壓迫。

國泰醫院心血管中心主治醫師張嘉修今天在記者會表示,髂靜脈位於骨盆腔中肚臍後靠近脊椎的位置,會產生壓迫是因髂靜脈跟髂動脈會有一小段重疊,當年齡老化,動脈可能產生硬化現象、或因骨盆前傾,髂靜脈就可能被壓迫,加上年長女性可能又有骨盆歪斜的問題,也會讓壓迫更嚴重。

髂靜脈壓迫高危險群包含50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。

張嘉修表示,髂靜脈壓迫診斷不易,但根據大體解剖結果統計,髂靜脈壓迫的發生率約20%,其實並不少見。很多人可能有髂靜脈壓迫,輕度者不會出現症狀而不自知;若長期受嚴重壓迫,會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高,有2%至5%患者會出現臨床症狀。

活動假牙的適用範圍很廣,因為製作比較為簡便,費用相對較低,由於可以自行摘戴,也就便於修理。但也不是所有人都適用的,以下人群不宜採用活動假牙:
1、 精神疾病生活不能自理者,生活不便的患者。
2、 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者。
3.、嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
一開始戴活動假牙,要盡量推拉基托,而不是推拉卡環,以免卡環變形,力度不能過大,要雙側同時均勻用力,戴假牙時,要將假牙放入對應的位置,用食指指腹按壓就位,不能用牙齒咬合就位,以防卡環變形或者導致假牙折斷。活動假牙

髂靜脈壓迫的症狀,輕則下肢水腫脹痛、色素沉著,重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓,也比較容易傷口感染,甚至有時會造成男性精索靜脈曲張和不育。

張嘉修說,髂靜脈壓迫症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷,在國內外報導的病例絕大多數都是治療靜脈血栓時被發現,但對於非血栓性的髂靜脈壓迫現象,因診斷不易尤其應小心注意。

張嘉修也表示,臨床也遇過一些年輕女性個案,她們的左腿都比右腿腫,多少有髂靜脈症候群問題,但未必嚴重到需要治療的程度。症狀較輕微者,建議每晚可抬腿,且避免長時間久坐、久站,或穿減壓彈性襪。

若症狀嚴重,張嘉修說,過去多採取手術治療,但成效不盡理想。近年導管技術發達,可在病灶處做氣球擴張和置放自膨式靜脈支架,傷口小、復原快,也有顯著成效,目前已成主流的治療方式。

張嘉修提醒,民眾若長時間雙腿不對稱腫脹,如腳腫鞋子穿不下、脛骨附近的皮膚壓下去但不回彈、腫痛等,除了需適時運動及補充水分預防血栓,更應及早就醫檢查,以免釀成大禍。

一開始戴全口假牙,常常會有口腔黏膜壓疼的狀況,甚至可能會出現黏膜潰瘍,就要趕快回診修改假牙,如果沒辦法即時回診,可以先暫時不戴,取下假牙放入冷水當中,不能乾置,千萬不能忍戴繼續戴,否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織,如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料,可以在複診前2-3小時戴上假牙,以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點,便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感,口水增多,甚至會感覺噁心,想吐,有的發音不清楚,或者咀嚼不方便,這都是屬於正常現象,只要堅持戴用,以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食,一開始戴假牙不能吃硬的食物,也不適合咬食物,最好先吃軟的小塊食物,暫時用後牙咀嚼食物,大概使用1-2週後,就可以漸漸開始吃一般的食物了。

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